내용증명서

수신 1 :  OO 사 대표 귀하

서울시  OO 구  OO 동  OO 번지

수신 2 :  OO 신용카드사 대표이사 귀하

서울시  OO 구  OO 동  OO 번지

수신 3 :  OO 결제대행업체 대표이사 귀하

서울시  OO 구  OO 동  OO 번지

발송인 : 서울시 서초구 염곡동  OO 번지 홍길동

1. 상품명   :

2. 계약일   :

3. 계약금액 :

4. 기지급액 :

5. 전화번호 :

6. 내용 (아래의 내용을 포함 기록하되 본인의 요구사항에 대하여 구체적으로 기재)

가. 계약경위(당시상황) :

나. 청약철회 또는 해지를 통보하는 사유 :

다. 기타 내용 :

년     월     일

홍 길 동      (인)