■ 근로복지사업 운영규정 [별지 제1호의3서식] <개정 2025. 6. 10.>

생활안정자금(이차보전) 융자 추천신청서

(1쪽)

접수번호

접수일

신청일부터 7일

1. 신청 내용 관련 사항

융자종류

[   ]혼례비  [   ]자녀양육비

신청금액

(                      ) 원

2. 신  청  인
관 련 사 항

성 명:

주민등록번호:

주 소:

우편물 수령지(주소와 다를 경우):

연락처: (휴대전화번호)                         (이메일)

사업자등록증 소지자

사업장명:

사업자등록번호:

3. 융자 대상자
관 련 사 항

성 명:

주민등록번호:

근로자와의 관계 [   ]본인   [   ]자녀

4. 사업장 관련 사항

명 칭:

사업자등록번호:

사업장 소재지:                                                       (전화번호:                             )

입사연월일:                (재직개월 수:    개월 )

융자신청일 현재 재직 여부: [   ]예, [   ]아니오

1인 자영업자 중소기업사업주 산재보험 임의가입 성립일:

5. 근 로 형 태

정규직 근로자

[   ]

비정규직 근로자

[   ]기간제   [   ]단시간   [   ]파견

[   ]일용 근로자  [   ]건설    [   ]그 외

특수형태근로
종사자

[  ]

보험설계사

[  ]

건설기계

조종사

[  ]

방문강사

[  ]

골프장캐디

[  ]

택배기사

[  ]

퀵서비스 기사

[  ]

대출모집인

[  ]

신용카드회원 모집인

[  ]

대리운전

기사

[  ]

방문판매원

[  ]

대여제품

방문점검원

[  ]

가전제품

배송 설치기사

[  ]

건설현장

화물차주

[  ]

화물차주

[  ]

소프트웨어

기술자

[  ]

방과후학교

강사

[  ]

관광통역

안내사

[  ]

어린이 통학

버스기사

[  ]

기타(                         )

1인 자영업자

[   ]

6. 생활안정자금(융자) 신청 이력

해당없음

[   ]

해당

융자종목

신청일 현재 융자잔액

융자종목

신청일 현재 융자잔액

원

원

원

원

「근로복지사업 운영규정」제14조의2에 따라 위와 같이 신청합니다.

년      월      일

신청인(근로자)                    (서명 또는 인)

근로복지공단             지역본부(지사)장 귀하

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	확인ㆍ검토	□	결재	□	전산입력
신청인		근로복지공단		근로복지공단		근로복지공단		근로복지공단

(2쪽)

[ 개인정보의 수집·이용·제공 동의서 ]

본 사업 운영과 관련 공단에서는 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공함에 있어「개인정보 보호법」제15조부터 제24조까지의 규정에 따라 수집 목적에 필요한 최소한의 정보만 수집하며, 본래의 목적 이외에 이용하거나 제공하지 않습니다.

1. 생활안정자금(이차보전) 융자 추천신청과 관련하여 귀 근로복지공단이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ조회하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1항제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 근로복지공단이 본인의 개인정보를 수집 ㆍ 이용 ㆍ 조회 또는 제공하는 것에 동의합니다.

① 수집ㆍ이용에 관한 사항

가. 수집ㆍ이용 목적: 생활안정자금(이차보전) 융자대상자 추천 선정

나. 수집ㆍ이용할 항목

‣ 인적사항, 재직정보, 고용ㆍ산재보험 가입이력(고용정보 및 보수총액 신고자료 포함), 사업자등록 이력, 예술활동증명 보유(예술인에 한함), 대법원 가족관계 정보, 정부 복지사업 부정수급 이력

‣ 구비서류 중 「전자정부법」제37조 및 같은법 시행령 제42조에 따른 행정정보공동이용센터를 통하여 제공되는 행정정보 공동이용 자료

다. 수집ㆍ이용기간: 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 관계 법령의 규정에 따라 신청인의 개인정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용합니다.(최대 8년)

본인은 위에 관한 설명을 모두 이해하였고, 생활안정자금(이차보전) 융자 추천 대상자 선정을 목적으로 근로복지공단에서 국가기관, 지방자치단체, 관련기관ㆍ단체를 통하여 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

<기타 고지사항>

개인정보 보호법 제15조제1항제2호ㆍ제3호ㆍ제4호에 따라 생활안정자금(이차보전) 융자 추천신청서 처리를 위하여 고유식별정보(주민등록번호)를 수집 ㆍ이용합니다.

② 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자: 국가, 지방자치단체, 고객 만족 조사기관

나. 제공할 개인정보의 이용 목적: 관련기관 타 법령 등에 의하여 실시되는 복지 사업의 대상자 선정과 관리, 제도 개선 및 운영 평가를 위하여 조사하는 고객 만족 조사

다. 제공할 개인정보의 항목: 성명, 주소, 전화번호, 이메일, 융자 종목, 융자금

라. 제공받은 자의 개인정보 보유 ․ 이용 기간: 위 개인정보는 제공에 관한 동의일부터 관계 법령의 규정에 따라 신청인의 개인정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용합니다.

본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

2. 이 동의는 상기내용이 변동되는 경우 별도의 통지 없이 인터넷 홈페이지에 공시하여도 본인은 개인정보 및 공공기관의 정보 제공 ․ 활용과 조회에 대한 동의로 인정합니다.

3. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 융자 신청자는 제1호와 같은 개인정보의 수집ㆍ이용ㆍ제공을 거부할 수 있습니다. 다만, 제1호①의 개인정보는 융자 추천신청을 위하여 필수적이므로 위 사항에 동의하셔야만 생활안정자금 융자 신청이 가능합니다.

[ 행정정보 공동이용 동의 및 본인정보 제공요구 ]

행정정보 공동이용 및 본인정보 제공요구 이용에 따라 제출하지 않아도 되는 서류

‣ 담당직원 확인사항: 주민등록표 등․초본(융자 대상자가 근로자 본인이 아닌 경우), 사업자등록증명(필요한 경우)

‣ 본인정보 제공요구: 가족관계증명서(융자 대상자가 근로자 본인의 직계 비속인 경우), 혼인관계증명서

㉠ 본인은 생활안정자금(이차보전) 융자 신청과 관련하여 담당직원이 「전자정부법」제36조제1항 및 제38조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의합니다.

㉡ 본인의 생활안정자금(이차보전) 융자 신청과 관련하여 「민원처리에 관한 법률」 제10조의2 및 같은 법 시행령 제7조의3에 따라 위의 본인정보 제공요구 항목의 행정정보에 대하여 위의 민원처리기관으로 제공할 것을 요구하며, 민원처리기관의 담당자가 정보요구 대상기관에서 제공하는 본인에 관한 행정정보를 전자적으로 확인하는 것에 동의합니다. (정보요구 대상기관: 법원행정처)

(동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

※ 유의사항: 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의 및 본인정보 제공요구를 하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의 및 요구를 하지 않는 경우에는 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다.

년        월        일

이름:                (서명 또는 인)

210mm×297mm(백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)

(3쪽)

[ 기재 요령 ]

1. 신청 금액은 10만 원 단위로 작성해야 하고 최소 융자신청 가능액은 50만 원이며, 융자한도액 내에서 신청합니다.

2. 생활안정자금(융자) 신청 이력은 생활안정자금(이차보전) 융자 추천 신청일 기준 융자잔액이 남아 있는 융자종목에 대해서만 작성합니다.

[ 구비 서류 ]

1. 공통: 근로계약서(필요한 경우), 위수탁·도급·노무제공 등 계약서(필요한 경우), 임대차계약서(필요한 경우)

2. 혼례비: 혼인관계증명서(융자 대상자가 자녀인 경우)

[ 담당직원 확인사항 － 행정정보 공동이용 ]

※ 공통: 주민등록표 등․초본(융자 대상자가 근로자 본인이 아닌 경우), 사업자등록증명(필요한 경우)

[ 담당직원 확인사항 - 본인정보 제공요구 ]

※ 공통: 가족관계증명서(융자 대상자가 근로자 본인의 직계 비속인 경우)

※ 혼례비: 혼인관계증명서