□ 부양가족과의 동거로 인한 거주지 이전으로 인한 퇴사

부양가족 신고서(근로자용)
신고자 인적사항	성 명			생년월일
	연 락 처
부양가족 사항	성명	신청자와의 관계	직업		생년월일		비고(소득 등)
부양가족 부양을 위한 거소 이전 경위 (피부양자 상황에 따른 부양 필요성, 부양이 가능한 다른 가족의 부재 등 구체적으로 작성)

년     월      일

위의 사실을 확인합니다.

확인자 :                          (서명 또는 인)

통근 시간 증가로 인한 퇴사 확인서(근로자용)
인적사항	성 명			생년월일
	연 락 처
	입 사 일			퇴 사 일
	이전 주소
	현재 주소
사업장	사업장명			전화번호
	사업장 주소
거소 이전과 관련된 퇴사 경위 (구체적으로 작성)
통상 소요 시간 확인 (※ 출·퇴근 소요시간 : 시간 분)
구분	지명		통상 교통수단명 (번호)		소요시간 (단위:분)		비고 (배차·환승시간)
출발지
경유지
경유지
경유지
경유지
총계
(기타사항) - 소요시간 증명자료(인터넷 길찾기 사이트 등)를 함께 제출할 것

년     월      일

위의 사실을 확인합니다.

확인자 :                          (서명 또는 인)