■ [서식 15-1]

『청년일자리도약장려금 유형Ⅱ(청년)』 참여청년 점검표

■ 참여·승인청년 정보

이름		생년월일
이메일		전화번호
주소

■ 참여 현황

정규직 채용일 (정규직 전환일)	1차 지원금 신청일	1차 지원금 지급일	2차 지원금 신청일	2차 지원금 지급일	3차 지원금 신청일	3차 지원금 지급일	4차 지원금 신청일	4차 지원금 지급일

■ 참여 기업 정보 및 고용 정보 등

(단위: 천원, %)

사업장명	대표자명	정규직채용일	주 소정근로시간	급여

■ 주요 점검내용

점 검 사 항	점 검 결 과
○ 지원요건 적격 여부 - 특히, 도약장려금 1회차 지급 기업 여부 - 근속기간 여부
○ 고용보험가입 유지 여부 - 근속요건 조건에 대하여 고용보험 내용 수정여부 확인
○ 기타 관계 법령, 지침 등 위반여부, 특이사항 및 점검자 의견

년 월 일
점검 참여자(청년)
	성 명 :	(서명 또는 인)
점검 담당자
	소속 :
	직위 또는 직급 :
	성 명 :	(서명 또는 인)