2026 4대보험자격상실신고서 양식 무료 다운로드 (HWP, PDF, Word)
퇴사하거나 근로 조건이 변경되어 4대보험 자격을 상실할 때 제출하는 서류예요. 퇴사일로부터 14일 이내 신고해야 해요.
출처: 국민건강보험무료회원가입 없음
4대보험자격상실신고서 무료 다운로드
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양식
4대보험자격상실신고서
| 제목 | 4대보험 자격상실 신고서 | ||
| 사업장 정보 | |||
| 사업장명 | (사업장명) | 사업자등록번호 | (사업자등록번호) |
| 사업장 주소 | (주소) | ||
| 근로자 정보 | |||
| 성명 | (성명) | 주민등록번호 | (주민등록번호) |
| 입사일 | (입사일) | 퇴사일 | (퇴사일) |
| 상실 정보 | |||
| 상실 사유 | (상실 사유) | 상실일 | (상실일) |
| 최종 보수 | (최종 월 보수) | 퇴직금 지급 | (퇴직금 지급여부) |
| 상실 보험 내역 | |||
| 국민연금 | (상실여부) | 건강보험 | (상실여부) |
| 고용보험 | (상실여부) | 산재보험 | (상실여부) |
| 신고일 | 20__년 __월 __일 | ||
| 신고인 | 사업장명: ___________ 대표자: ___________ (인) | ||
* 실제 양식의 미리보기입니다. 다운로드 후 직접 작성하세요.
작성 시 주의사항
- •퇴사일로부터 14일 이내 반드시 신고하세요
- •상실 사유를 정확히 기재하세요 (퇴직, 사망, 근로시간 단축 등)
- •온라인 신고는 4대사회보험 정보연계센터에서 가능해요
자주 묻는 질문
Q. 퇴사하면 4대보험 자동 상실되나요?
아니요. 회사가 상실신고를 해야 해요. 신고 안 하면 보험료가 계속 부과돼요.
Q. 4대보험 상실 후 건강보험 어떻게 되나요?
14일 이내 지역가입자로 전환하거나 가족 피부양자로 등록해야 해요.
Q. 회사가 상실신고 안 해줬어요?
직접 공단에 신고할 수 있어요. 재직증명서나 퇴직증명서를 들고 지사 방문하세요.
출처: 국민건강보험